La réactivation est un terme qui signifie simplement rendre une capacité , qui est présumée perdue, mais qui peut être retrouvée. Réhabiliter le périnée, c’est permettre à la femme de maîtriser ce « lieu de passage » intimement lié au fait d’être femme.
Table des matieres
Qu’est-ce que la rééducation périnéale
Aujourd’hui, la rééducation périnéale est enseignée dans les cours prénatals pour faciliter le travail et le post – partum pour une meilleure récupération, mais aussi lors de la ménopause pour mieux affronter cette phase délicate de transition et de transformation de la vie d’une femme , surtout lorsqu’il y a un affaiblissement général. des tissus vaginaux, également liée à l’avancée en âge.La rééducation périnéale utilise une série de techniques visant à améliorer la contractilité (force) et le tonus (résistance) des muscles du plancher pelvien.
L’objectif est d’améliorer les fonctions périnéales, afin de permettre au plancher pelvien d’assurer correctement ses fonctions sphinctériennes et de soutien.
Dans des conditions normales, l’activation de cette musculature est responsable de :
- a) assurer une continence urinaire et fécale adéquate ;
- b) maintenir une qualité de vie sexuelle satisfaisante, en termes de sensibilité vaginale et de sensation orgasmique ;
- c) prévenir un prolapsus génital.
Les techniques de rééducation
Les principales techniques de rééducation sont représentées par la kinésithérapie , le biofeedback et l’ électrostimulation fonctionnelle .
Kinésithérapie périnéale :
La kinésithérapie consiste en une série d’exercices de contraction et de relaxation musculaire visant à redonner le contrôle à la femme.
Un programme de kinésithérapie périnéale comporte trois phases séquentielles :
- a) reconnaître les muscles du périnée ;
- b) entraîner les muscles du périnée ;
- c) utiliser les muscles du périnée.
Avant de commencer les exercices périnéaux, une phase préalable d’exercices de relaxation générale, de concentration et de respiration diaphragmatique est indispensable.
a) Reconnaître les muscles du périnée
Dans cette première phase, il est important d’apprendre à reconnaître et à percevoir les muscles périnéaux, et à effectuer la contraction correcte, sans impliquer les autres et sans modifier la respiration.
b) Entraîner les muscles périnéaux
Dans la deuxième phase, l’amélioration de la force et de l’endurance de la zone commence, avec différentes séries d’exercices, dans différentes positions. Le nombre d’exercices change en fonction de la perception de la femme, de l’entraînement des muscles périnéaux et des dysfonctionnements présents, les augmentant progressivement.
c) Utilisation des muscles périnéaux
Une fois que vous avez acquis la capacité de contracter correctement les muscles du périnée, les rendant forts et résistants, la prochaine étape est de pouvoir utiliser cette nouvelle capacité lors des efforts fournis dans la vie de tous les jours. Par exemple, avant de tousser, soulever ou déplacer un poids, sauter au gymnase, descendre les escaliers.
Pourquoi est-ce si important
La kinésithérapie pelvis – périnéale, pratiquée par un obstétricien ,
joue un rôle particulièrement important à travers :
le renforcement de l’action de soutien du plancher pelvien et de la motricité sphincter-périnéale volontaire ; l’amélioration du tonus vaginal et de l’élasticité des tissus;
le développement de l’activité réflexe sphincter-périnéale lors d’augmentations brusques de la pression intra-abdominale.
Ce programme de kinésithérapie comprend :
- prise de conscience des muscles périnéaux avec suppression de toute co-contraction musculaire synergique avec l’activité périnéale (agoniste et antagoniste) ;
- exercices sélectifs de renforcement musculaire périnéal ;
- formation visant à automatiser l’activité périnéale lors des actes de la vie quotidienne.
L’indication principale de la kinésithérapie est représentée par l’insuffisance périnéale pure ou associée à une incontinence urinaire et/ou un prolapsus génital.
Biofeedback périnéal ( non présent dans notre étude )
C’est une gymnastique qui aide à reconnaître et contracter correctement les muscles du plancher pelvien. Le biofeedback implique les mêmes exercices de contraction périnéale, mais utilise un ordinateur, qui transforme l’activité musculaire, détectée avec une sonde vaginale ou anale, en signaux visuels et sonores.
Sur le moniteur, la femme voit le graphique de son travail musculaire, puisque chaque contraction correspond à une trace, qui indique son intensité et sa durée, tandis qu’un second graphique l’avertit si elle utilise les mauvais muscles.
Il est indiqué dans les conditions cliniques associées à l’incontinence urinaire féminine, et précisément en cas de :
- manque de conscience des muscles périnéaux;
- présence de co-contractions synergiques agonistes et/ou antagonistes ;
- inversion de la commande périnéale ;
- hypovalidité périnéale.
Électrostimulation périnéale
L’électrostimulation périnéale est une stimulation passive qui, en plus de favoriser la prise de conscience, stimule les muscles du plancher pelvien. Elle se pratique à l’aide d’une sonde vaginale ou anale munie d’électrodes superficielles, qui conduisent un courant électrique continu absolument indolore. Cette sonde émet des impulsions électriques d’intensité modulée sur la femme seule et sous le contrôle direct du thérapeute.
L’électrostimulation permet de soulager toute douleur des cicatrices d’épisiotomie lors d’un rapport sexuel : la cicatrice est touchée par une pointe par laquelle passe un courant analgésique direct, qui enlève la douleur et libère cet étirement
muscle, donnant ainsi la possibilité d’une reprise normale des rapports sexuels.
La stimulation électrique fonctionnelle est largement utilisée dans le traitement de l’incontinence urinaire féminine. Des études expérimentales et cliniques ont établi que la stimulation électrique intravaginale fonctionnelle exerce des effets positifs à la fois sur les mécanismes de fermeture de l’urètre et sur l’inhibition du détrusor.
Les techniques instrumentales pour renforcer le plancher pelvien sont le biofeedback et l’électrostimulation, des procédures qui sont réalisées en clinique . Il existe également des appareils portables, pour poursuivre et compléter le traitement entrepris en ambulatoire à domicile.
Une partie pertinente du traitement concerne l’utilisation des “cônes vaginaux” dans les dysfonctionnements périnéaux comme une aide utile à la femme pour parfaire “à domicile” le traitement intensif ou indispensable de rééducation pour l’auto-traitement, dans le but de renforcer la proprioception périnéale et de suivre l’évolution du renforcement musculaire dans le temps.
Les cônes vaginaux
Les cônes vaginaux sont des poids, semblables aux tampons vaginaux, égaux les uns aux autres en forme et en taille, mais de poids croissant. Fabriqué en matière plastique avec métal à l’intérieur ; les cônes sont fournis à la base d’un fil en plastique médical pour un retrait facile du vagin.
Actuellement le système de cônes vaginaux le plus utilisé est composé d’une série de 5 cônes numérotés de 1 à 5, en fonction de l’augmentation du poids (de 20 à 70 g).
Les cônes vaginaux sont capables d’effectuer une rééducation périnéale complète , qui commence par l’ évaluation de l’état fonctionnel des muscles (force et endurance) et se termine par le renforcement des capacités fonctionnelles des muscles (contractilité et tonus) du plancher pelvien .
Lors de l’utilisation
Les cônes vaginaux sont une option thérapeutique indiquée dans les cas d’insuffisance des muscles du plancher pelvien tels que :
- a) incontinence urinaire et fécale féminine ;
- b) les dysfonctions sexuelles « organiques », comme les rapports sexuels douloureux et la difficulté à atteindre l’orgasme, une indication fondée sur l’importance de l’élasticité du plancher pelvien dans la stimulation sexuelle féminine ;
- c) le prolapsus de l’utérus léger à moyen et d’autres organes pelviens, de la vessie et du rectum.
En particulier, les cônes peuvent être utilisés après l’accouchement , pendant la ménopause et après une chirurgie de la région pelvienne : situations dans lesquelles une insuffisance du plancher pelvien est possible .
L’utilisation des cônes est simple et, avec un entraînement adéquat et constant , une réduction des troubles du plancher pelvien peut être observée en quelques semaines et dans de nombreux cas, la chirurgie corrective est évitée.
Le principe de fonctionnement est simple, le cône, introduit dans le vagin par la femme, a tendance à glisser vers le bas sous l’effet de la gravité. La sensation de perte du cône et la tentative conséquente de le maintenir dans le vagin induisent une contraction des muscles du plancher pelvien autour du cône lui-même pour le maintenir en place, cette contraction renforce les muscles du plancher pelvien .
Les cônes vaginaux sont réutilisables, peuvent durer toute une vie et sont strictement personnels : ils ne doivent pas être prêtés, par exemple. en raison du risque d’infections vaginales.
La simplicité d’exécution des exercices et l’absence d’effets secondaires permettent à toutes les femmes coopératives et motivées d’atteindre une meilleure qualité de vie .